Ionisiertes Kalzium

Ionisiertes Kalzium (iCa²⁺), auch freies Kalzium genannt, ist die biologisch aktive Fraktion des Gesamtkalziums im Serum; sie umfasst etwa 45–50 % des Gesamtkalziums und ist weder an Albumin gebunden noch mit Anionen wie Phosphat oder Citrat komplexiert. Es wird in einem engen Bereich (1,15–1,35 mmol/l) durch eine eng gekoppelte Hormonachse aus PTH, Kalzitriol und Kalzitonin gehalten, die an Knochen, Niere und Darm wirkt. Die Messung des ionisierten Kalziums ist dem Gesamtkalzium vorzuziehen, wenn der Albuminspiegel verändert ist — wie bei kritischer Erkrankung, Lebererkrankung oder Hypoalbuminämie —, da albumin-korrigierte Gesamtkalziumformeln unzuverlässig sein können. Hyperkalzämie lässt an primären Hyperparathyreoidismus oder Malignome denken, während Hypokalzämie mit neuromuskulärer Übererregbarkeit und bei ausgeprägter Ausprägung mit Herzrhythmusstörungen einhergeht.