Soziale Determinanten der Gesundheit

Soziale Determinanten der Gesundheit (SDoH) sind die nicht-medizinischen Lebensbedingungen, unter denen Menschen geboren werden, aufwachsen, leben, arbeiten und altern – Einkommen, Bildung, Arbeitsqualität, Wohnen, Nachbarschaft, soziales Netzwerk, frühkindliche Entwicklung und Zugang zu Dienstleistungen – die Gesundheitsergebnisse und gesundheitliche Ungleichheit prägen. Die WHO-Kommission zu sozialen Determinanten (CSDH, 2008, unter Vorsitz von Michael Marmot) benannte Ungleichheiten in Macht, Geld und Ressourcen als „Ursachen der Ursachen“ von Krankheit. Die WHO schätzt, dass SDoH 30–55 % der Gesundheitsergebnisse erklären – mehr als die klinische Versorgung. In England zeigte der Marmot Review 10 Years On (2020) stagnierende Lebenserwartung und ein steileres Gefälle: 2016-18 lebten Männer im untersten Deprivationsdezil rund 9,5 Jahre (Frauen rund 7,7 Jahre) kürzer als die im obersten, die Lücke in der Lebenserwartung in guter Gesundheit (HLE) beträgt sogar rund 19 Jahre für beide Geschlechter (ONS). In Deutschland zeigt die GISD-Analyse von Michalski et al. (2022) eine Lebenserwartungslücke von rund 6,0 Jahren bei Männern und rund 3,2 Jahren bei Frauen zwischen Kreisen im untersten und obersten Deprivationsdezil (Daten 2015-17).