TyG-Index (Triglyzerid-Glucose-Index)

Der TyG-Index ist ein Surrogatmarker für Insulinresistenz, berechnet als ln(Nüchterntriglyzeride [mg/dl] × Nüchternglukose [mg/dl] ÷ 2). Simental-Mendía et al. schlugen ihn 2008 als Annäherung an den hyperinsulinämischen euglykämischen Clamp vor, ohne Insulinmessung auszukommen. Er spiegelt gestörte Triglyzeridclearance und erhöhte hepatische Glukoseproduktion, Kennzeichen der Insulinresistenz in Fettgewebe und Leber. Insulinresistenz beschleunigt Atherosklerose, fördert viszerale Adipositas und trägt zur β-Zell-Erschöpfung bei; erhöhte TyG-Werte sind unabhängig mit biologischen Alterungsphänotypen assoziiert. Eine Metaanalyse aus 2022 (12 Kohorten, n ≈ 6,4 Mio.) zeigte annähernd verdoppeltes KHK-Risiko im höchsten TyG-Quartil (HR 2,01; 95%-KI 1,68–2,40) und 46 % höheres kardiovaskuläres Gesamtrisiko; Mortalitätsassoziationen waren schwächer und heterogen. Eine schwedische Kohortenanalyse aus 2023 (Malmö Diet and Cancer Study, Malmö Preventive Project) belegte TyG als Prädiktor arterieller Steifigkeit, 3,3-fach erhöhten Diabetesrisikos sowie höherer Gesamtmortalität (HR 1,22) und kardiovaskulärer Mortalität (HR 1,37). Alle Belege stammen aus Beobachtungsstudien; randomisierte Studien fehlen, und der Index zeigt beste Trennschärfe bei nicht-diabetischen, insulinnaiven Personen.