Zerebraler Blutfluss

Der zerebrale Blutfluss (ZBF) bezeichnet das pro Zeiteinheit durch Hirngewebe fließende Blutvolumen in ml pro 100 g pro Minute, reguliert durch Autoregulation, CO₂-Sensitivität und neurovaskuläre Kopplung. Neuronale Aktivität löst die Freisetzung vasoaktiver Mediatoren — Stickstoffmonoxid, Prostaglandine, Kalium — aus Neuronen und Astrozyten aus, die glatte Muskulatur und kapilläre Perizyten relaxieren und Perfusion bedarfsspezifisch erhöhen. Der Ruhe-ZBF sinkt um etwa 5 % pro Dekade infolge steigender zerebrovaskulärer Resistance, arterieller Steifigkeit und eingeschränkter NO-Synthese; Pulswelligkeit nimmt nach der Lebensmitte zu und korreliert mit Marklagerläsionen (Tarumi und Zhang, 2017). Chronische Hypoperfusion mindert Sauerstoff- und Glukoseversorgung, fördert kapilläres Stalling und verstärkt Amyloid-β-Akkumulation — gestörter Abtransport verschlechtert Gefäßfunktion und vertieft Hypoperfusion, ein bidirektionaler Kreislauf bei Alzheimer- und vaskulärer Demenz (Toth et al., 2017). In einem einjährigen RCT (n = 56) steigerte Ausdauertraining den ZBF um 5 ± 7 % gegenüber 0 ± 5 % in der Kontrollgruppe (p = 0,007), senkte den Widerstand um 7 % und korrelierte mit verbessertem Sofortabruf (r = −0,49; Tomoto et al., 2023). Eine Übersichtsarbeit von 2022 bestätigte Zusammenhänge zwischen ZBF-Anstieg durch Training und Kognition, wenngleich Protokollheterogenität Effektschätzungen begrenzt (Renke et al., 2022). Messverfahren umfassen Arterielle-Spin-Labeling-MRT, transkranielle Dopplersonographie und Phasenkontrastfluss-MRT. Ob Hypoperfusion Demenz kausal bedingt oder begleitet, bleibt in Interventionsstudien ungeklärt.