Kardio-MRT (CMR)

Die kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie (CMR) gilt als Referenzstandard für linksventrikuläre und rechtsventrikuläre Volumina, Ejektionsfraktion und myokardiale Masse, weil die volumetrische Messung ohne geometrische Annahmen auskommt. Über die Funktion hinaus charakterisiert die CMR das Gewebe: Late Gadolinium Enhancement (LGE) bildet fokale Narben und Fibrose ab, T1- und T2-Mapping quantifizieren diffuse Fibrose und Ödem, und die extrazelluläre Volumenfraktion (ECV) wird aus prä- und post-Kontrast-T1 mit Hämatokrit berechnet. Diese Techniken diagnostizieren und stratifizieren ischämische und nicht-ischämische Kardiomyopathien, Myokarditis, kardiale Amyloidose, Sarkoidose und Morbus Fabry. Die CMR nutzt keine ionisierende Strahlung; Grenzen sind Kosten, Verfügbarkeit, Kontraindikationen für Gadolinium bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz sowie eingeschränkte Bildqualität bei Arrhythmie oder implantierten Geräten. Die Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) hat standardisierte Akquisitionsprotokolle publiziert.