Fructosamin

Fructosamin bezeichnet glykierte Serumproteine — vorwiegend Albumin — die durch nicht-enzymatische Glukosebindung und Amadori-Umlagerung zum stabilen Ketoamin entstehen. Albumins ~14–21-tägige Halbwertszeit ergibt ein 2–3-Wochen-Glukosefenster, gegenüber 8–12 Wochen bei HbA1c. Referenzwerte: 200–285 µmol/l. Haupteinsatz: Ersatz für HbA1c bei veränderter Erythrozytenüberlebenszeit — Hämolyse, Sichelzellanämie, Eisen-/B12-Mangelanämie, Erythropoietin-behandelte CKD und Schwangerschaft verfälschen HbA1c. Unter 3,0 g/dl Serumalbumin (Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, eiweißverlierende Enteropathie) ist der Wert unzuverlässig; separat bestimmtes glykiertes Albumin ist dann vorzuziehen. In ARIC (Selvin et al., 2014; n ≈ 12.300; bis zu 20 Jahre) sagte erhöhtes Fructosamin Typ-2-Diabetes und mikrovaskuläre Komplikationen mit HbA1c-vergleichbarer Genauigkeit voraus; Assoziationen mit Retinopathie und CKD blieben nach HbA1c-Adjustierung bestehen. AMORIS (Malmström et al., 2015; n = 338.443; medianer Follow-up 19 Jahre) zeigte Risikoanstieg ab ≥2,30 mmol/l; im höchsten Tertil (≥2,70 mmol/l) betrugen die HR 2,88 für Myokardinfarkt und 2,31 für Gesamtmortalität nach Adjustierung für kardiovaskuläre Risikofaktoren und Nüchternglukose. Bei über 80-Jährigen ohne Diabetes sagte albumin-korrigiertes Fructosamin die Gesamtmortalität voraus (HR 1,27 pro 1-µmol/g; Zhou et al., 2022, Healthy Ageing and Biomarkers Cohort Study). Fructosaminassays sind nicht standardisiert, und ein kausaler Beitrag zum kardiometabolischen Risiko über die Hyperglykämie hinaus ist durch Interventionsstudien nicht belegt.